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Categoría:

Infantil

Introduccion:

Las fracturas de radio distal es una de las fracturas más frecuentes en los niños. El tratamiento normalmente es reducción cerrada e inmovilización, y en algunos casos reducción y osteosíntesis con aguja Kischner (AK) percutánea. En ocasiones se produce un desplazamiento secundario de la fractura, pudiendo generar resultados pobres. Los desplazamientos secundarios pueden generar nuevos tratamientos, un mayor número de controles clínicos y radiográficos.

Objetivos:

El objetivo es revisar el manejo de las fracturas metafisarias de radio distal desplazadas en niños en un hospital terciario.

Material y metodología:

Revisión retrospectiva en un hospital terciario de fracturas de radio distal metafisarias desplazadas, hospitalizadas entre 2011 y 2016. El rango de edad fue de 1 a 16 años comparando reducción cerrada e inmovilización con yeso (A) con reducción cerrada y osteosíntesis percutánea (B). Los datos recogidos fueron edad, sexo, lateralidad, localización de la fractura, desplazamiento inicial de la fractura, tratamiento realizado, número de radiografías, desplazamiento secundario, tratamientos derivados y complicaciones.

Resultados:

Se revisaron 81 niños, donde el 84% fueron tratados mediante reducción e inmovilización y el 16% mediante reducción y osteosíntesis, a criterio del cirujano. La edad media del grupo A fue 8,1 años mientras que el grupo B fue de 8,6 años. Hasta un 28% de las fracturas tratadas mediante inmovilización con yeso sufrieron un desplazamiento secundario frente al 0% en el grupo de las osteosintetizadas. Sin embargo, solo un 2% requirió una segunda reintervención. El resto remodelaron todas con buen resultado funcional. Los niños tratados mediante osteosíntesis percutánea presentaron un menor número de radiografías durante el seguimiento (p<0.05). Un 7% presentó neuroapraxia del radial en el grupo tratado mediante fijación percutánea. La movilidad al alta fue completa en todos los casos para ambos tratamientos.

Conclusiones:

Hay un predominio del tratamiento mediante reducción cerrada e inmovilización en este tipo de fracturas. Aunque con este tratamiento más de un cuarto de los pacientes sufrieron un desplazamiento secundario sólo un 2% precisaron un segundo procedimiento. Por el contrario, en el grupo de niños tratados mediante reducción y osteosíntesis percutánea no se produjeron desplazamientos, los controles clínicos y radiológicos fueron menores, pero se produjeron complicaciones derivados de la técnica quirúrgica.