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Infantil

Introduccion:

Las coaliciones tarsales pueden aparecer en el 1% de la población, siendo la calcaneonavicular la más frecuente. El tratamiento quirúrgico consiste en la resección de las barras, para ello la artroscopia es una buena alternativa al tratamiento clásico con abordaje abierto. Hasta la actualidad, no hay estudios que comparen resultados de ambas técnicas quirúrgicas.

Objetivos:

El objetivo de este estudio consiste en analizar de forma retrospectiva los pacientes diagnosticados de coalición tarsal, para comparar abordaje abierto frente al artroscópico y el riesgo de recidiva de la lesión.

Material y metodología:

Se realizó un estudio retrospectivo de todos los pacientes diagnosticados de coalición tarsal entre 2008 y 2016, de una edad comprendida entre los 8 y 18 años, con un seguimiento medio de 28,50 meses. Se obtuvieron un total 79 pacientes (48 hombres, 31 mujeres), con una edad media de intervención 12,4 años. Se analizaron: naturaleza y tipo de coalición (Índice Confort, Rozansky), aparición de complicaciones, recidiva y reintervención durante seguimiento. Se revisó el tratamiento realizado: conservador, abierto con o sin interposición, y artroscópico, tanto abordaje posterior como lateral (dependiendo del tipo de coalición).

Resultados:

De los 79 pacientes, 34 fueron talocalcaneas, 32 calcaneonaviculares, 7 TLAP, 6 mixtas. La composición más frecuente fue fibrocartilaginosas (67%). En cuanto al tratamiento 28,7% recibieron tratamiento conservador, 37,6% fueron intervenidos con cirugía abierta (con interposición grasa/musculo) y el 28,7% mediante artroscopia. Tras el análisis no se encontró asociación estadísticamente significativa entre la técnica quirúrgica y la aparición de recidivas/reintervenciones ni el tipo de coalición y la aparición de recidivas.

Conclusiones:

En la cirugía abierta, la interposición del tejido, después de la resección de la coalición, tiene como objetivo disminuir el riesgo de recidivas. Sin embargo, la movilización precoz tras el tratamiento quirúrgico artroscópico (sin interposición de tejidos blandos), tiene un gran efecto protector para evitar las recidivas. El tratamiento por vía artroscópica de las coaliciones tarsales, aportan una recuperación más rápida, con una deambulación en carga postquirúrgica inmediata, y mejor resultado estético, así como un tratamiento más cuidadoso de las partes blandas.