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Trauma

Introduccion:

La fractura periprotésica de cadera constituye la quinta causa de revisión para recambios asépticos. La incidencia de las mismas está aumentando en los últimos años, debido a la mayor esperanza de vida y al número creciente de artroplastias.

Objetivos:

Valorar los resultados así como complicaciones tras el tratamiento de las fracturas en un hospital de 3 nivel

Material y metodología:

Hemos analizado 65 fracturas periprotésicas de cadera tratadas en nuestro centro entre los años 2011-2016. La edad media era de 78 años y el ratio mujeres varones 2,3:1. El tiempo medio desde la artroplastia primaria hasta la fractura fue de 130 meses. Encontramos 40 artroplastias primarias, 24 artroplastias parciales y 1 prótesis de revisión. 20 vástagos eran cementados. La calidad de la cementación fue valorada según los criterios de Barrack. Se emplearon los criterios de Vancouver para la clasificación de las fracturas. Para valorar la fijación de los vástagos se analizaron las líneas radiolúcidas, osteolisis, hundimiento y orientación del implante.

Resultados:

Encontramos 6 fracturas tipo A, 45 tipo B (23B1,20B2,2B3) y 14 tipo C. 22 fracturas fueron tratadas de forma conservadora, 18 fueron tratadas mediante osteosíntesis y en 23 casos se recambio el vástago. Se empleó injerto óseo en 3 casos (2 estructural, 1 esponjoso). El tiempo medio hasta la consolidación de la fractura fue de 11 semanas. El tiempo medio hasta la carga parcial fue de 7 semanas (este fue menor cuando se revisó el componente femoral ). El tiempo medio hasta la fractura fue menor en artroplastias parciales no cementadas, que en cementadas o artroplastias totales. Las complicaciones incluyeron 2 infecciones, 1 luxaciones. 4 pacientes fallecieron en los 3 meses siguientes a la fractura.

Conclusiones:

Las fracturas periprotésicas suponen un problema grave en población anciana y frágil. El empleo de implantes cementados previene parcialmente su aparición. El recambio del componente femoral permite una recuperación funcional más rápida pero supone un mayor riesgo de complicaciones.