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Artroplastia de substitución vs resección en el tratamiento de la rizartrosi. Estudio prospectivo

Autores:

OSCAR IZQUIERDO CORRES, PILAR APARICIO GARCIA

Categoría:

Mano y muñeca

Introduccion:

La rizartrosis ocasiona rigidez y dolor en la base del pulgar y con frecuencia pérdida de funcionalidad.

Objetivos:

Comparar los resultados funcionales y clínicos entre dos técnicas quirúrgicas para la rizartrosis

Material y metodología:

Estudio de cohortes prospectivo afectos de rizartrosis grado III-IV. En un grupo el tratamiento fue artroplastia de substitucion total (AST) (Protesis Maïa) y en otro artroplastia de resección (ARS) tipo Burton. Preoperatoriamente se recogieron datos demográficos, dolor (EVA), oposición (Kapandji), fuerza de puño y de pinza. Se administraron cuestionarios SF36 y DASH. Se realizaron controles a los 4 y 12 meses.

Resultados:

En el grupo AST se controlaron preoperatoriamente 49 pacientes, que en los seguimientos respectivos fueron 42 y 36. En el grupo ARS fueron 82 pacientes, que en los seguimientos fueron 69 y 44. El dolor preoperatorio en el AST fue 7.63 y en el ARS fue de 9.54. En ambos grupos el dolor disminuyó en los controles sucesivos, AST: 1.53 y 1.56; ARS: 1.88 y 1.33. El indice de Kapandji preoperatorio en AST fue 8, pasando a 9.53 y 9.56 en los controles sucesivos, en el ARS fue de 7.76 en el pre, 9.38 y 9. La fuerza de puño (pre AST: 31.12, pre ARS: 45.79) y pinza (pre AST: 5.25, pre ARS: 6.72) mejoró en ambos siendo la mejora en la fuerza de pinza en AST (7.95 y 8.74) significativamente estadística (p<0.001) respecto ARS (6.47 y 7.52). La funcionalidad mejoró en ambos respecto de los valores prequirúrgicos (DASH pre AST: 58.18 pre ARS: 56.20 ) en los controles sucesivos (AST: 31.36 y 33.67. ARS:41.61 y 48.52). La calidad de vida antes de la intervención fue AST: 63.27 y en ARS: 41.85, mejorando en los controles realizados (AST: 41.75 y 41.50; ARS: 40.12 y 47.9)

Conclusiones:

Ambos tratamientos son eficaces en el tratamiento de la rizartrosis en relación a las variables evaluadas. El grupo de la AST muestra una más rápida recuperación del dolor y una más rápida mejora de la fuerza de pinza respecto del grupo de la ARS. Son necesarios nuevos estudios del tipo ensayo clínico para evaluar las verdaderas diferencias entre ambos tratamientos.