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Tobillo y pie

Introduccion:

El hallux limitus es una causa frecuente de dolor en el primer radio. Característicamente se asocia a hallux valgus y cursa con limitación de la flexión dorsal del primer dedo con el tobillo en dorsiflexión, hiperqueratosis en cara media de FD. y en cabeza de quinto MTT. Cuando el paciente no responde a tratamiento conservador, en nuestro centro realizamos una osteotomía oblicua de primer MTT, para acortar y descender la cabeza, así como corregir el HV asociado.

Objetivos:

Analizar los resultados de la osteotomía oblicua de primer MTT para el HV con hallux limitus asociado.

Material y metodología:

Hemos realizado una recogida de datos prospectiva de 25 pacientes intervenidos con esta técnica y que presentaban hallux limitus, y los hemos revisado al año de seguimiento. Se han recogido los datos clínicos asociados ( Hallux limitus, metatarsalgia, deformidad en dedos, grado de hallux valgus). Se ha realizado una medición radiológica de la deformidad y el grado de corrección ( PASA, Acortamiento, ángulo IMT y MTF). Se ha valorado los resultados según la aparición de complicaciones, las reintervenciones y la escala AOFAS de antepié.

Resultados:

En 18 de los pacientes se asoció otra técnica quirúrgica, la más frecuente fue el Weill de segundo y tercer MTT. 14 pacientes precisaron una corrección de algún dedo. El Hallux valgus se corrigió una media de 3,6º en ángulo IMT, 3 mm de acortamiento y 9º de PASA. Hubo 3 complicaciones. 1 paciente precisó reintervención por metatarsalgia de transferencia en 4º MTT. 1 paciente ha presentado rigidez. 1 paciente presentó molestias por protusión de uno de los tornillos. La media en la escala AOFAS fue e 79 puntos.

Conclusiones:

La ostetotomía oblicua del primer metatarsiano consigue una buena corrección del hallux valgus, además de mejorar eh hallux limitus. En nuestra serie, no ha habido necrosis de la cabeza o pseudoartrosis, dos complicaciones más esperables con este tipo de osteotomía. Por lo tanto, nos parece una buena opción de tratamiento para esta patología.