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Categoría:

Trauma

Introduccion:

Las fracturas de pelvis por traumatismos de alta energía han presentado un aumento de incidencia hospitalaria en los últimos años debido a las mejoras de la atención inicial y las condiciones de traslado

Objetivos:

Descripción de las características clínico-demográficas de una muestra de fracturas de pelvis en politraumatizados

Material y metodología:

Estudio descriptivo de una muestra de 378 fracturas de pelvis por traumatismo de alta energía admitidos en un hospital de tercer nivel entre 2006-2016. Se recogieron datos epidemiológicos, información sobre el manejo y atención pre/intrahospitalaria, características del ingreso, tipo de fractura pélvica(AO/OTA), ISS, procedimientos invasivos/quirúrgicos, complicaciones asociadas y mortalidad

Resultados:

El 68’35% eran hombres con una edad media de 39’81 años(15-90), donde los accidentes de tráfico (52’91%) constituyen el agente causal predominante seguido de la precipitación autolítica(19’84%). Respecto a la atención prehospitalaria, la UVI-móvil fue el principal medio de transporte empleado(78’08%). El tiempo medio de traslado al hospital fue de 142 minutos, mejorando en los últimos años. En la atención inicial hospitalaria se realizó (protocolo ATLS): radiografía de tórax (94’02%) y pelvis (89’74%), ECO-FAST al 46’48%, y TAC abdominopélvico 83’91%. El 51’81% eran fracturas pélvicas tipo C, 27’58%tipo B, 20’61%tipo A, siendo el subtipo predominante la fractura C1/AO-OTA(24’79%). El ISS medio fue 31’72 puntos. Precisaron arteriografía diagnóstico-terapéutica el 31’11%(15’61% embolización pélvica), realizada en un tiempo medio de 210 mins. El 71’16% de los pacientes se beneficiaron de fijación externa pélvica. Entre las complicaciones secundarias al politraumatismo destacan: coagulopatía(39’68%) e inestabilidad hemodinámica(35’98%). La mortalidad global fue de 12’40% y, la causa más frecuente, el shock hemorrágico (36’36%). El tiempo total medio de ingreso hospitalario fue 40 días(10’28 días en UCI)

Conclusiones:

El trauma de alta energía en población joven sigue siendo causa frecuente de morbimortalidad. Las fracturas pélvicas son frecuentes y el shock hemorrágico ha constituído la principal causa de mortalidad en nuestra muestra en la franja 2006-2016