Autores:

Categoría:

Trauma

Introduccion:

El enclavado intramedular anterógrado es uno de los tratamientos quirúrgicas más utilizados actualmente en las fracturas diafisarias de húmero. La técnica supone una menor agresión a las partes blandas con unos resultados similares a la osteosíntesis tradicional con placas. En ocasiones la reducción cerrada y enclavado anterógrado de las fracturas complejas no permite una adecuada reducción lo que aumenta el riesgo de pseudoartrosis y daño neurológico debido a la manipulación. Recientemente se ha popularizado el uso de cerclajes mediante osteosíntesis mínimamente invasiva para facilitar la reducción previo al enclavado.

Objetivos:

El propósito del presente trabajo es describir la técnica quirúrgica utilizada y evaluar los resultados radiológicos, funcionales y las complicaciones del tratamiento de las fracturas diafisarias de humero mediante reducción mínimamente invasiva con cerclaje y enclavado intramedular.

Material y metodología:

Estudio observacional longitudinal retrospectivo de una serie consecutiva de 52 pacientes intervenidos en nuestro centro entre (2007-2017) por fractura diafisaria de húmero mediante reducción mínimamente invasiva, cerclaje mediante cables y enclavado anterógrado. Seguimiento mínimo de 9 meses. Descripción de la técnica quirúrgica y análisis estadístico de variables sociodemográficas, radiológicas, funcionales y complicaciones (pseudoartrosis, lesión neurológica, infección y reintervenciones).

Resultados:

Revisión de 52 pacientes (32 varones y 20 mujeres) con una edad media de 62 años que presentaron 50 fracturas cerradas y 2 abiertas (AO: 12-A1(26,9%), B1(24%), C1(19,6%) y C3(15,4%) intervenidos tras una demora media de 4 días. Respecto a las complicaciones; 7,7% pseudoartrosis que precisaron una nueva intervención quirúrgica, 15,4% lesión neurológica (50% de los cuales fueron postoperatoria), 3,8% presentaron molestias con el cerclaje de osteosíntesis y 1,9% presentó infeccións superficial que se resolvió con tratamiento antibiótico.

Conclusiones:

La osteosíntesis de fracturas complejas diafisarias de húmero mediante reducción abierta con cerclaje previo a la colocación del clavo anterógrado intramedular es una técnica eficaz en el tratamiento de las fracturas diafisarias complejas de humero que permite una reducción anatómica de la fractura con una baja tasa de complicaciones. La colocación del cerclaje de forma reglada y la reducción mediante manipulación suave controlando la localización del nervio radial es fundamental para el éxito de la intervención.