Autores:

Categoría:

Rodilla

Introduccion:

Las lesiones multiligamentarias de rodilla debidas a traumatismos de alta energía pasa desapercibidas en ocasiones por ser poco frecuentes, con un tratamiento posterior tardío.

Objetivos:

Nuestro objetivo es conocer el comportamiento de estas lesiones en cuanto a diagnóstico, tiempos de tratamiento, técnicas y repercusión en funcionalidad posterior.

Material y metodología:

Estudio descriptivo de cohortes históricas de 20 pacientes con lesiones multiligamentarias de rodilla: ligamento cruzado anterior, cruzado posterior, lateral interno, lateral externo y/o complejo posterolateral , por traumatismo de alta energía intervenidos en nuestro centro. Análisis descriptivo con medidas de posición y distribución de frecuencias para cualitativas. Diferencias entre variables dicotómicas Vs cuantitativas mediante test de U de Mann-Whitney. Correlación de variables cuantitativas con coeficiente de correlación se Spearman. Nivel de significación p<0,05. Seguimiento mínimo de 12 meses.

Resultados:

Observamos un 50% de lesiones multiligamentarias aisladas, sin otras lesiones asociadas, con un 20% de luxaciones clínico radiológicas en el momento del ingreso. Se realizó la confirmación diagnóstica de la lesión con resonancia magnética en el 70% de pacientes , tomografía computarizada 15% y artroscopia 15%, con una mediana de tiempo de 18 días desde el traumatismo. Tratados en un único tiempo quirúrgico de todas sus lesiones ligamentarias el 60%, con mayor movilidad articular en este grupo frente a los que se tratan en más de un tiempo quirúrgico (p=0,045). Tiempo mediano hasta intervención de 32 días. Lesiones desapercibidas inicialmente en el 40% de pacientes. Inmovilización postquirúrgica en el 95% de pacientes con mediana de 18 días siendo el rango de movilidad mayor cuanto menor es el tiempo de inmovilización ( p= 0,274). Mejores puntuaciones en test IKDC y Lysholm a los 3 meses y al año en aquellos pacientes diagnosticados de lesión multiligamentaria en el momento del traumatismo y en aquellos que se intervienen de todas las lesiones ligamentarias en el mismo tiempo quirúrgico ( p<0.01)

Conclusiones:

Los pacientes con lesiones multiligamentarias de rodilla por traumatismos de alta energía tienen un mejor resultado funcional cuanto antes se intervengan, reconstruyendo todas las lesiones en el mismo tiempo quirúrgico y cuanto menos tiempo de inmovilización postquirúrgica presenten.