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Categoría:

Tumores (cualquier zona)

Introduccion:

El tratamiento de los sarcomas óseos ha cambiado a lo largo de los últimos años. Se ha visto que la amputación no ofrece ventajas en cuanto a supervivencia respecto a cirugía conservadora de miembro. Sin embargo, el tipo de reconstrucción empleado no está adecuadamente estandarizado dada la baja prevalencia y heterogeneidad de estos tumores.

Objetivos:

El objetivo es describir epidemiología y manejo terapéutico de sarcomas óseos en fémur.

Material y metodología:

A partir de la historia clínica, se revisaron pacientes menores de 18 años tratados por sarcoma óseo entre 1997 y 2017. Hubo 6 pérdidas de seguimiento quedando 33 pacientes para análisis. Todos tuvieron un tratamiento individualizado y las decisiones sobre su manejo fueron consensuadas en comité multidisciplinar. Se recogieron datos acerca de la edad, género, tipo, localización, resección, reconstrucción, complicaciones y supervivencia global. Las complicaciones asociadas fueron descritas según la International Society of Limb Salvage Classification y la funcionalidad a través de la escala MSTS. El tiempo de seguimiento medio fueron 57 meses. Los datos se evaluaron con SPSS.

Resultados:

33 pacientes (13 varones y 20 mujeres) fueron incluidos con una edad media de 10 años (R: 8meses-18años). 26 padecían osteosarcoma y 7 sarcoma de Ewing. La localización más frecuente fue en fémur distal (75%), seguida de fémur proximal (15%). 2 de los pacientes presentaban metástasis pulmonares al diagnóstico. Se realizó amputación en 1 paciente y resección amplia en el resto, de tipo intraarticular (48%), intercalar (39%) y extraarticular (9%). En ellos, se realizó reconstrucción con aloinjerto (39%), aloinjerto + prótesis (3%), endoprótesis (45%) y autoinjerto vascularizado (9%). Las complicaciones más frecuentes fueron dehiscencia de tipo IB (24%) seguido de 3B (14%). La supervivencia global a los 5 años es del 62%.

Conclusiones:

El osteosarcoma fue el tipo de sarcoma más frecuente, siendo el fémur distal la localización más típica. Los datos obtenidos concuerdan con la bibliografía hasta la fecha. La reconstrucción con aloinjerto sigue siendo una buena alternativa en determinados casos. Las limitaciones de nuestro estudio son el número de pacientes y el poco tiempo de seguimiento en los casos más recientes.