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Cadera

Introduccion:

El choque femoroacetabular (CFA) es una causa frecuente de dolor y disfunción de cadera en la población joven, cuyo tratamiento de elección es artroscópico.

Objetivos:

Describir los resultados en nuestro centro del tratamiento artroscópico de los pacientes con CFA.

Material y metodología:

Se han recogido de forma retrospectiva los pacientes intervenidos artroscópicamente por CFA en el Hospital Clínico San Carlos entre 2009 y 2016, considerando diagnóstico y tratamiento según criterios radiológicos y clínicos. Se han evaluado resultados clínicos, con las escalas HOS, Harris modificada (HHS) , SF-12 y balance articular (BA) previo y posterior a la cirugía así como escala de satisfacción y la variación en parámetros radiológicos: ángulo alfa y de cobertura acetabular (Wiberg), índice acetabular, espacio articular y grado de coxartrosis según escala de Tönnis.

Resultados:

Examinadas en total 49 intervenciones en 41 pacientes con un seguimiento medio de 26.8 meses, 18 mujeres (42.8%) y 23 (57,2%) hombres con una edad media de 39.1 años (18-61). Criterios de inclusión: CFA tipo CAM (46.9%) o PINCER (14.3%) o mixto (36.7%); grado Tönnis <2 y espacio articular > 2mm. Asociaban lesión labral 39 de las caderas (79.6%) y lesión condral paralabral 35 (71.4%). En 7 pacientes (16.7%) se realizó artroscopia bilateral. Se obtuvo un incremento en las escalas posoperatorias HOS de 50.6 a 64.9 (diferencia media 14.24: IC 95% 11.4 a 17.1) y HHS de 61.1 a 87.5 (diferencia media 26.6: IC 95%: 23.3 a 29.8) con p<0,05 significativa en ambos casos. La mediana de satisfacción fue de 8. Un 75.6 % presentaban limitación en el BA preoperatorio frente a un 53.6% tras la cirugía, obtuvimos una normalizacion radiológica postquirúrgica al año en un 68% . Se recogieron 7 reintervenciones: una artroplastia total de cadera y 6 artroscopias de revisión.

Conclusiones:

La artroscopia de cadera supone el tratamiento más efectivo actualmente del CFA, nuestros resultados muestran una mejoría clara en las escalas clínicas y en el BA. Asimismo puede suponer una mejoría en la evolución de la coxartrosis y retraso en la artroplastia de cadera.