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Columna

Introduccion:

Las técnicas de stent vertebral siguen el principio biomecánico de la cifoplastia con balón, consistente en la restauración de la altura vertebral y el aumento de estabilidad del cuerpo mediante la inyección de PMMA, añadiendo un soporte de titanio. Las ventajas atribuidas a estos dispositivos son la mayor capacidad de levantar los cuerpos y la menor cantidad requerida de cemento, con la teórica disminución de complicaciones asociadas a fugas. Por otra parte, se acortaría el tiempo de tratamiento, acelerando la incorporación laboral.

Objetivos:

Estudio retrospectivo de pacientes con fractura toracolumbar tratados con cifoplastia stent, evaluando resultados clínicos, radiológicos y laborales.

Material y metodología:

Pacientes con fractura torácica/lumbar tratados con cifoplastia stent y seguimiento mínimo 6 meses. Se analiza tipo y nivel de fractura, tiempo hasta cirugía, características clínicas y radiológicas, días de hospitalización y baja laboral. Se considera el tipo de trabajo, complicaciones, secuelas y dolor final.

Resultados:

16 varones y 6 mujeres. Edad media de 49 años (32-61). 13 con esfuerzo laboral alto, 6 medio, 3 bajo. 5 presentaban osteopenia, 6 antecedentes en columna, 2 fractura EDR asociada y 1 pilón tibial. Seguimiento 404’59 días (187-747). Preoperatoriamente, todos tenían RX, 18 RM y 10 TAC. Postoperatoriamente todos RX, 6 RM y 6 TAC. Se trataba de fracturas A1 y A3 de la clasificación AO y con 3 puntos ó menos de la TLICS. Nivel de fractura entre T6 y L4, siendo L1 el más frecuente (16). Media de días hasta cirugía 28’36 (5-97). Tiempo medio quirúrgico 60 minutos (30’-90’), con 88.69 segundos (60-148) de escopia. Hospitalización postoperatoria 1.05 (1-2 días). Todos aumentaron la altura del cuerpo vertebral y mejoraron el EVA. No hubo fugas a distancia ni al canal, aunque 16/22 (77.72 %) presentaron pequeñas en la vecindad . 18 con alta laboral. 2 baja (1 HSA, 1 osteopenia). 1 IPT (albañil 61 años). 1 IPP. Días de baja laboral: 137’11 (51-341). Pacientes sin fracturas o espondilolistesis asociadas tuvieron una baja media de 92’33 (51-142).

Conclusiones:

El tratamiento de fracturas vertebrales con esta técnica conlleva corto tiempo quirúrgico y breve hospitalización, sin complicaciones relevantes y poco más de cuatro meses de media de reincorporación laboral.