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Influencia de los parámetros espinopélvicos en la luxación de la prótesis de cadera

Autores:

JAVIER LÓPEZ SÁNCHEZ, ALEJANDRO BAÑUELOS DIAZ, ÁLVARO QUINTANILLA GARCÍA, DIEGO FERNANDEZ DIEZ, INÉS DE BLAS SANZ, MANUEL FRANCISCO GARCIA ALONSO

Categoría:

Cadera

Introduccion:

Una de las complicaciones más importantes tras una artroplastia total de cadera es la luxación, la cual puede ocurrir incluso ante implantes con buena orientación de sus componentes. Estudios recientes han investigado sobre la correlación entre los parámetros espinopélvicos y el resultado de las artroplastias de cadera, pero no su influencia en esta complicación.

Objetivos:

Determinar si la alteración de los parámetros espinopélvicos en pacientes intervenidos de prótesis de cadera aumenta la tasa de luxación

Material y metodología:

Estudio retrospectivo comparativo entre dos grupos consecutivos de pacientes sometidos a artroplastia por coxartrosis: con luxación protésica (menos de un año desde artroplastia) y pacientes sin luxación (ambos grupos con radiografía lumbar). Se analizan: datos demográficos, grado de artrosis, lateralidad, antecedentes médicos (Charlson), abordaje, parámetros radiológicos (inclinación cotilo, centro de rotación, anteversión cotilo según método Lewinek, lordosis lumbar, incidencia pélvica, sacral slope, pelvic tilt y disbalance sagital (LL-IP)), patología espinal (4 tipos: espondilolistesis, fractura, discopatía, escoliosis) y funcionalidad pre y postquirúrgica (Harris). Análisis estadístico con SPSS.

Resultados:

Ambos grupos resultaron comparables (edad, sexo, lateralidad, funcionalidad, tiempo de ingreso, comorbilidades, abordaje, grado de artrosis, patología espinal y par cerámica-polietileno; p>0.05). La patología espinal estaba presente en el 80 % de los pacientes de ambos grupos, siendo la discopatía degenerativa la patología más frecuente en ambos grupos. Ambos grupos presentaron buena orientación de los componentes (inclinación 45±5°; anteversión 15 ± 5°) (p>0.05): grupo luxación con inclinación 46.6°, anteversión 13.84°; control: inclinación cotilo 42.27°, anteversión 19.35°. Los parámetros espinopélvicos fueron: grupo de luxaciones (IP 59.6, SS 36.3, PT 23.5, LL 44.92), grupo control (IP 48.7, SS 33.6, PT 15.47, LL 48.9) (p<0.05) ,observándose un mayor ángulo de retroversión pélvica (PT) en el grupo luxación. El parámetro (LL-IP) resultó 0.2 en el grupo control y -14.68 en el grupo luxación (p<0.05), que refleja un disbalance sagital en este último.

Conclusiones:

En los pacientes con artroplastia de cadera normoposicionada, una alteración de los parámetros espinopélvicos (exceso de retroversión pelviana y disbalance sagital) puede ser un factor de riesgo de sufrir luxación. Serían necesarios estudios con una cohorte mayor para corroborar dichos resultados.