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Hombro y codo

Introduccion:

La avulsión del tendón distal del bíceps braquial es una lesión poco frecuente. El 97% ocurre en la porción proximal y 3% en el tendón distal. El mecanismo lesional es por una contracción excéntrica en varones de edad media. Se puede manejar de manera tanto conservadora como quirúrgica, existiendo varias opciones para esta última. La fijación cortical ofrece una fijación fuerte y movilidad temprana del codo.

Objetivos:

Mostrar los resultados en una serie de pacientes tras la intervención quirúrgica con única vía de abordaje usando el sistema de fijación cortical más tornillo interferencial.

Material y metodología:

Se estudiaron los resultados en 43 pacientes, todos varones, diagnosticados de avulsión del tendón distal del bíceps entre Septiembre de 2013 y Noviembre de 2017. Todos fueron intervenidos mediante vía de abordaje anterior y fijación cortical más tornillo interferencial (BicepsButton, Arthrex) por distintos cirujanos. La edad media de los pacientes era de 45,8 años (rango 33-61). 20 (46,5%) se lesionaron la extremidad dominante. La mayoría de los pacientes describió el mecanismo lesional como dolor o chasquido al levantar un peso. A 39 (90,7%) se les realizó ecografía, a 17 (39,5%) ecografía y RM, y a 4 (9,3%) RM directamente. Todas las reparaciones fueron agudas (tiempo medio de 14,6 días desde el accidente hasta la intervención) excepto 3 que se trataron en un principio de modo conservador (18,8 semanas de media hasta la intervención).

Resultados:

El tiempo medio desde la intervención hasta la realización de vida normal fue de 15,6 semanas (rango 4-28 semanas). 40 de los 43 pacientes han reanudado su actividad laboral previa. Dos pacientes fueron reintervenidos por coaptación cicatricial. Un paciente presenta lesión del nervio interóseo posterior y del radial superficial y otro, lesión del nervio interóseo posterior recuperada. Entre las complicaciones nos encontramos con disestesias sobre el borde radial del antebrazo, hipoestesia de la rama cutáneo antebraquial lateral, dolor en la muñeca, pérdida de fuerza, lesión del nervio interóseo posterior, cicatriz queloide y desistencia de la herida.

Conclusiones:

Se trata de una técnica segura con poca morbilidad y complicaciones. Son necesarios estudios comparativos a largo plazo que permitan comprobar su superioridad respecto a otras técnicas de fijación.