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Categoría:

Rodilla

Introduccion:

En los últimos años ha quedado demostrado que el empleo de ácido tranexámico en pacientes intervenidos de prótesis de rodilla reduce las pérdidas de sangre. Sin embargo, no existen parámetros validados que nos permitan conocer aquellos pacientes que puedan precisar transfusiones postoperatorias.

Objetivos:

Evaluar la utilidad de diferentes factores preoperatorios como indicadores de riesgo de transfusión en pacientes que van a ser intervenidos mediante una prótesis total de rodilla con empleo de ácido tranexámico.

Material y metodología:

Estudio retrospectivo de 687 pacientes intervenidos mediante prótesis total de rodilla con administración intraoperatoria de ácido Tranexámico en un Hospital Nivel II. Las variables estudiadas han sido edad, sexo, hipertensión arterial, cardiopatía isquémica, índice de masa corporal, riesgo anestésico, tipo y gestos asociados a la intervención y cifras de hemoglobina preoperatorias. Fueron excluidos los pacientes con prótesis total de rodilla bilateral simultáneas. Se realizó un análisis descriptivo segmentado por presencia de transfusión utilizando medidas de posición para variables cuantitativas y distribución de frecuencias para cualitativas. Posteriormente se realizó análisis bivariado utilizando test de U Mann-Whitney para variables independientes cuantitativas y test de Fisher para categóricas con nivel de significación estadística p<0,05.

Resultados:

La transfusión fue necesaria en 0.72% de los casos. De las variables estudiadas, la hemoglobina preoperatoria de manera aislada alcanzó significancia estadística (p<0.0001) como predictor de transfusión preoperatorio. Los pacientes que presentaron cifras de hemoglobina superiores a 12,1 gr/dl no precisaron transfusión y solo 6.94% de los pacientes con cifras inferiores sí. La asociación de riesgo anestésico elevado e hipertensión arterial también supone un riesgo aumentado para transfusión (p<0.0001).

Conclusiones:

La hemoglobina preoperatoria y la presencia de hipertensión arterial y riesgo anestésico elevado, pueden emplearse para identificar aquellos pacientes que se beneficiarían de una optimización preoperatoria. Los controles de hemoglobina postoperatorios no estarían indicados en pacientes intervenidos de prótesis total de rodilla con empleo de ácido tranexámico y cifras de hemoglobina preoperatoria superiores a 12.15 gr/dl