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Hombro y codo

Introduccion:

La Epicondilitis Lateral es frecuente en trabajadores que realizan movimientos repetidos del miembro superior. Se dice que de un 85 a 90% responde satisfactoriamente al tratamiento conservador y generalmente los síntomas ceden cerca de un 90% en un período de 12 meses. Pero en los pacientes resistentes a este tratamiento se plantea el tratamiento quirúrgico como alivio sintomático. La técnica clásica, la cirugía abierta, ha reportado una tasa de éxito entre un 70 a 97% en la Epicondilitis Lateral, valores similares se han obtenido con técnicas más modernas como la artroscópica, sin embargo existen pocos estudios que comparen ambas técnicas en cuanto a sus resultados funcionales y alivio de los síntomas.

Objetivos:

Comparar el resultado Funcional y de dolor de la cirugía artroscópica con la cirugía abierta (fasciotomía selectiva de musculatura epicondílea según Wolf) en el tratamiento de la Epicondilitis Lateral.

Material y metodología:

Estudio restrospectivo de 47 pacientes con Epicondilitis Lateral resistente a tratamiento conservador, 27 intervenidos de forma artroscópica (AR) y 20 por cirugía abierta (CA). Se valoró dolor mediante escala EVA pre y post quirúrgico y función mediante escalas DASH, MEPS y BMRS.

Resultados:

Reducción EVA no estadísticamente significativo (p=0,5), AR de 5,26 puntos y CA de 5,75. QuickDASH no estadísticamente significativo (p=0,9), AR de 19,015 y CA de 19,430. MEPS no estadísticamente significativo (p=0,8), AR de 82,03 y CA de 81,5. BMRS no estadísticamente significativo (p=0,9), AR de 81,96 y CA de 82,65. Tiempo de Baja no estadísticamente significativo, en AR 83,78 días (±64,748) y en CA 89,95 días (±66,790). Recaídas fueron un 26% para AR y un 10% para CA

Conclusiones:

Ambas técnicas proporcionan resultados funcionales y reducción del dolor similares en el tratamiento de la Epicondilitis Lateral, si bien en nuestros pacientes el número de recaídas es inferior en la cirugía abierta (Wolf), lo que podría hacer que nos inclinemos más por esta técnica. Hacen falta más estudios a largo plazo y de tipo prospectivo.