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Categoría:
Trauma
Introduccion:
El tratamiento más frecuente de las fracturas subcapitales no desplazadas en todos los grupos de edad es la fijación interna con tornillos canulados. Las complicaciones derivadas del tratamiento con osteosíntesis son la migración del implante, la necrosis avascular, la ausencia de consolidación y las fracturas subtrocantéreas. Existen pocos estudios previos y de muy limitado tamaño muestral en los que se describan factores predisponenetes para las fracturas subtrocantéreas sobre este tipo de osteosíntesis. La edad avanzada, el desplazamiento, la disposición de los tornillos canulados y la pobre reducción parecen aumentar su incidencia. Presentamos un estudio multicéntrico sobre esta complicación poco frecuente.
Objetivos:
Se estudia la incidencia de las fracturas subtrocantéreas tras la osteosíntesis, los factores predisponentes y el tratamiento de esta complicación.
Material y metodología:
Estudio observacional, retrospectivo y transversal en el CHGUV y en el HCUV desde el año 2010 al 2017. La muestra consta de 150 pacientes (44H/106M) con fracturas subcapitales tratadas mediante tornillos canulados, con una edad media de 72 años.
Resultados:
Durante el periodo de estudio, un total de 10 pacientes (6.7%) con una edad media de 77.4 años, se complicaron con una fractura subtrocantérea tras la osteosínteis con tornillos canulados, sin antecedente traumático. El trazo de fractura fue en todas ellas transversal u oblicuo corto, situado a nivel del tornillo distal, que suele estar localizado inferior al trocánter menor. Las fracturas subtrocantéreas aparecieron tras una media de 5.2 semanas desde la fijación interna.
Conclusiones:
Las fracturas subtrocantéreas tras el tratamiento de las fracturas subcapitales con tornillos canulados es una complicación infrecuente. Parámetros como el número y la localización de los tornillos, la utilización de arandela, la edad del paciente y el tipo de fractura, predisponen a esta complicación. El conocimiento de estos factores, puede ayudar a disminuir su incidencia.