Autores:

Categoría:

Rodilla

Introduccion:

Se han descrito numerosos motivos de fallo de una plastia primaria de LCA entre los que se encuentran la rotura de la plastia, lesiones meniscales, inestabilidad con integridad de plastia, lesiones condrales, ensanchamiento de los túneles, infección, artrofibrosis o molestias por los sistemas de fijación de la plastia.

Objetivos:

El objetivo de este estudio es determinar las causas más frecuentes de reintervención en pacientes con plastia de LCA, y valorar si las lesiones halladas en la primera cirugía, la técnica utilizada para la reconstrucción inicial, el grosor de la plastia, el método de fijación, el tiempo transcurrido entre ambas cirugías, o la presencia de un traumatismo previo condicionan el motivo de reintervención.

Material y metodología:

Estudio retrospectivo de 93 pacientes reintervenidos en el último año tras una operación previa de LCA en la misma rodilla. Se recogieron datos demográficos, tipo de práctica deportiva, detalles de la primera cirugía (lesiones concomitantes, grosor de la plastia, técnica quirúrgica, método de fijación), motivo de reintervención, eventos traumáticos y tiempo transcurrido entre cirugías.

Resultados:

Las causas más frecuentes de reintervención fueron: rotura de la plastia (38%), meniscopatía interna (37%), o externa (12%), y rigidez postquirúrgica (24%) a los 29, 49, 49 y 6 meses respectivamente. La meniscopatía interna y externa se asociaron con traumatismo previo en un 65,7% y 61,5% de los casos respectivamente. La fijación proximal más frecuente fue un sistema de suspensión en pacientes reintervenidos por rigidez (54,6%) o rotura de plastia (41,5%), y cross pins en pacientes reintervenidos por meniscopatía interna (43,8%) y externa (50%); y la distal un tornillo interferencial en todos los subgrupos. El tratamiento quirúrgico inicial incluyó con más frecuencia gestos sobre el menisco interno en pacientes reintervenidos por rigidez (36%) o meniscopatía interna (42%); o reconstrucción aislada del LCA en pacientes reintervenidos por rotura de plastia (48%), meniscopatía interna (42%), o externa (46%).

Conclusiones:

Las causas más frecuentes de reintervención son la meniscopatía, la rotura de plastia o la rigidez. Los factores que condicionan el motivo de reintervención en un paciente con plastia de LCA son la edad, el tipo de fijación, y la presencia de evento traumático entre ambas cirugías.