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Trauma

Introduccion:

La hemiartroplastia no cementada es una opción frecuente en el tratamiento de las fracturas del cuello femoral en pacientes con baja demanda funcional y/o una expectativa de vida limitada. Hoy en día, la mejoría de la supervivencia en la cirugía precoz se encuentra en discusión.

Objetivos:

Comparar la supervivencia y las complicaciones de las hemiartroplastias no cementadas intervenidas en menos de 48h respecto a las intervenidas a partir de las 48h.

Material y metodología:

Estudio descriptivo retrospectivo de la supervivencia a dos años de 294 hemiartroplastias no cementadas intervenidas entre 2011 y 2015, con gráficas tipo Kaplan-Meier y modelo de regresión tipo Cox en para evaluar el Hazard ratio y su intervalo de confianza.

Resultados:

De las 294 hemiartoplastias no cementadas, el 29’59% (n= 87) se intervinieron en menos de 48h, no existiendo diferencias estadísticamente significativas en la supervivencia (tasa media de supervivencia de 1’67 años) ni en las complicaciones entre ambos grupos. Tampoco existen diferencias en las características descriptivas de ambos, únicamente existen diferencias de mortalidad en pacientes con escala ASA <2 y si el destino al alta es a residencia, no existiendo diferencias entre ambos grupos.

Conclusiones:

La necesidad de intervención precoz en las fracturas de fémur proximal todavía se encuentra en discusión hoy en día, existiendo evidencia en la literatura actual hacia ambos sentidos en el aumento de la supervivencia y de los resultados. No obstante, no se distingue entre fractura intra o extracapsular, y tampoco existe consenso en qué se considera cirugía precoz. En nuestro estudio, no encontramos diferencias estadísticamente significativas en la cirugía precoz de hemiartroplastia no cementada a dos años, posiblemente debido a que la mayoría son pacientes tienen un elevado número de comorbilidades y una expectativa de vida limitada, y se ha realizado un seguimiento a dos años.