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Trauma

Introduccion:

La triada terrible de codo es una patología históricamente asociada a altas tasas de complicaciones, por ello queremos estudiar tanto los resultados (tanto en movilidad como en dolor) como las complicaciones de las mismas

Objetivos:

Valorar los resultados obtenidos en las triadas terribles de codo mediante la utilización de una técnica quirúrgica protocolizada.

Material y metodología:

Se ha utilizado la base de datos de nuestro hospital ( 2005-2015). Se recogieron características del paciente (edad, sexo…), de la fractura (mecanismo, clasificación de Mason y de O’Driscoll), de la cirugía (abordaje, tratamiento de cabeza radial, coronoides, LCM y LCL), las complicaciones asociadas, así como resultados mediante la escala MEPS y la exploración del rango de movilidad. Se siguió un protocolo estructurado de tratamiento quirúrgico en función de las lesiones óseas, ligamentosas y la estabilidad del codo

Resultados:

Se obtuvieron un total de 62 triadas. A todos se les realizó un abordaje lateral (Kocher o Kaplan) y aquellos que los necesitaron se complementó con un abordaje medial. La cabeza radial se sintetizó en 14(22%) casos, se colocó una prótesis en 45(74%) de casos y otras actuaciones en 3(5%) casos. La osteosíntesis de la apófisis coroides se realizó mediante arpón +/- sutura transósea en 41(62%) pacientes y mediante síntesis en 12(19%) casos. En 9(14%) casos no se realizó ninguna actuación. En el 100% de los casos se reparó el LCL y en 9(14%) hubo que reparar también el LCM. Un 22% de los pacientes precisaron FE por inestabilidad tras la técnica quirúrgica. Tuvimos un total de 17 (27%) complicaciones de diferente tipo (infección, neurovascular, osificaciones heterotópicas, rigideces..) Respecto a resultados, se obtuvo un rango de movilidad de entre 120º/-20º de flexoextensión y 98º/85º de pronosupinación y la valoración clínica, mediante la escala MEPS obtuvo unos valores medios de 92

Conclusiones:

Las triadas de codo son lesiones osteoligamentosas complejas donde es necesario realizar una cirugía protocolizada, a pesar de lo cual, existen un 27% de complicaciones. Sin embargo, los resultados clínicos mediante la escala MEPS son satisfactorios así como el rango de movilidad útil