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Hombro y codo

Introduccion:

La mayoría de las luxaciones glenohumerales son anteriores. La edad más joven, etiología traumática y nivel de actividad alto son predisponentes de luxación recurrente. La bibliografía recomienda tratamiento quirúrgico tras un primer episodio de luxación glenohumeral anterior para disminuir la inestabilidad crónica. En 2008 iniciamos un protocolo de reparación artroscópica tras primer episodio de luxación glenohumeral anterior traumática.

Objetivos:

Nuestro objetivo es valorar resultados clínico-funcionales y tasa de recurrencia en pacientes tratados artroscópicamente tras primer episodio de luxación glenohumeral anterior.

Material y metodología:

Entre 2008 y 2017, se incluyeron en el protocolo de reparación artroscópica tras primer episodio de luxación glenohumeral anterior traumática 35 pacientes con primer episodio, traumático demostrado radiológicamente y menores de 40 años y sin criterios de exclusión: hiperlaxitud, inestabilidad multidireccional, cirugía previa, episodios previos. 32 pacientes hombres y 3 mujeres, con edad media de 25 años (rango 17-38). Tras 1 año mínimo de seguimiento registramos: recidivas, resultados clínicos (sulcus, aprehensión), movilidad y resultados funcionales según escalas genéricas de miembro superior, DASH, y específicas de hombro (Rowe, Oxford y Constant) y complicaciones.

Resultados:

Tras un seguimiento medio de 5 años (rango 1-10), hubo 3 casos de SLAP asociados a ruptura capsulolabral anterior, ninguna pérdida ósea glenoidea ni Hill-Sach que precisaran remplissage. Hubo 2 casos de recidiva (5,7%), 4 pacientes presentaron signo de aprehensión positiva y 2 sulcus positivo. La abducción media fue de 175º (160-180º), rotación externa e interna similar a contralateral. Puntuación media del DASH fue de 7 (0-20). Un resultado promedio de 85 puntos en la escala Rowe (40-100), 45 en escala Oxford (32-48) y 92 en escala Constant (86-100).

Conclusiones:

La principal ventaja de la cirugía artroscópica en estos casos ha sido la reparación anatómica en agudo de las lesiones capsulolabrales, disminuyendo la posibilidad de nuevas luxaciones y así disminuyendo lesiones de Hill-Sachs de gran entidad. La reparación anatómica en agudo de las lesiones capsulolabrales ha dado buenos resultados clínicos y funcionales con baja tasa de recidiva tras un seguimiento medio de 5 años.