Autores:

Categoría:

Rodilla

Introduccion:

El ácido tranexámico (AT) es efectivo para controlar el sangrado postoperatorio en pacientes intervenidos de prótesis total de rodilla. Sin embargo, aún hay mucha controversia respecto a los beneficios de su administración intraarticular.

Objetivos:

El objetivo de este estudio es determinar la concentración plasmática de AT tras su administración intraarticular, para valorar si la administración local tiene menos riesgo de complicaciones tromboembólicas.

Material y metodología:

Se administraron 1,5gr de AT intraaticular a través de los tubos de drenaje al finalizar la cirugía en 30 pacientes intervenidos de prótesis total de rodilla. Se determinó la concentración plasmática de AT durante la inducción anestésica, a los 30 minutos, 1, 3 y 6 horas desde el final de la cirugía. Recogimos la concentración plasmática de hemoglobina (Hb) el día previo y a las 24 horas de la cirugía, y el débito de los redones a las 24 y 48 horas de la cirugía. Consideramos ambas mediciones como una medición indirecta del sangrado.

Resultados:

1,55 horas (Tmax) después de la cirugía la concentración media máxima en sangre periférica (Cmax), fue 34,17 μg/mL. La semivida de eliminación fue 5,8 horas. La eliminación del 85% o del 99% del fármaco requieren 17,4 horas (3 semividas) 40,6 horas (7 semividas) respectivamente. La diferencia entre la concentración media de Hb preoperatoria y postoperatoria fue 2,2gr/dl. El débito de los redones en las primeras 24 y 48 horas fue 273,6 y 843,7 respectivamente.

Conclusiones:

La administración local de 1,5gr de AT aumenta la concentración en sangre periférica 3 veces por encima de la necesaria para conseguir un efecto antifibrinolitico. Por ello no parece adecuado sugerir que su administración intraaticular es inocua a nivel sistémico y que podría utilizarse en pacientes con riesgo tromboembólico sin hacer más estudios de seguridad. EL uso de AT produce un aumento del débito de los redones en el segundo día. Por ello pensamos que se necesitan más estudios para determinar si tiene sentido dar una segunda dosis de AT durante el segundo día postoperatorio.