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Trauma

Introduccion:

La sutura percutánea del tendón de Aquiles guiada por ecografía, es una técnica mínimamente invasiva alternativa a otras con mayor agresividad y mayor número de complicaciones.

Objetivos:

Describir resultados obtenidos en pacientes con rotura subaguda-crónica de tendón de Aquiles, tratados de manera percutánea guiada por ecografía.

Material y metodología:

7 casos registrados entre 2015-2016. Se clasificaron según el tiempo de evolución: roturas subagudas >3 semanas y roturas crónicas >6 semanas. La ecografía confirmó la presencia de gap, midiéndose la distancia entre ambos cabos. Se realizó sutura percutánea doble asistida guiada por ecografía de proximal a distal, con posterior colocación de ortesis Walker. Se evaluaron ocho parámetros.

Resultados:

La edad media fue 63,3 años. 2 casos roturas crónicas y 5 subagudas. El tiempo medio de evolución hasta el diagnóstico fue de 4,6 semanas. 2 casos fueron secundarios a tratamiento con levofloxacino y 1 a tratamiento con corticoides. La distancia media entre cabos fue de 4 cm. No se registraron complicaciones intraoperatorias. Tras 3 semanas con ortesis, retirada progresiva de cuñas cada semana completando un total de 6 semanas. Se realizaron controles a los 3 y 6 meses y al año de cirugía con RM. El seguimiento mínimo fue de 1 año. En RM control se observó la integridad del tendón y del nervio sural. No se registraron complicaciones cutáneas asociadas. Se consiguió un apoyo de puntillas monopodal, y se obtuvo una evolución satisfactoria,valorado por la escala AOFAS con una puntuación entre 90-100.

Conclusiones:

Esta técnica permite la comprobación intraoperatoria de la distancia entre los cabos, estado tendinoso, paquete vascular y nervio sural; visualización del hilo y seguimiento del mismo a través del tendón. A pesar de un número bajo de casos, nuestra serie, cobra importancia al tratarse de roturas subagudas-crónicas y pacientes con factores de riesgo, en las que con un procedimiento menos agresivo, no hemos obtenido complicaciones cutáneas, y se han conseguido excelentes resultados.