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Protesis semiconstreñida trapeciometacarpiana. Estudio prospectivo, resultados clínico-radiológicos

Autores:

GUILLERMO MENÉNDEZ SOLANA, Mª ANGELES DE LA RED GALLEGO, MANUEL RUBEN SANCHEZ CRESPO, FERNANDO J. DEL CANTO ALVAREZ, HIGINIO AYALA GUTIERREZ, JOSE COUCEIRO OTERO

Categoría:

Mano y muñeca

Introduccion:

Artrosis trapeciometacarpiana (CMC) patología degenerativa frecuente y discapacitante. El tratamiento mediante la sustitución protésica es una opción cada vez mas atractiva. Los pobres resultados de modelos protésicos con componentes carpianos roscados han sido desplazados a un segundo plano.

Objetivos:

Estudio prospectivo en pacientes intervenidos con implantación de prótesis ISIS®, resultados funcionales, radiológicos y complicaciones a 1,2 y 3 años.

Material y metodología:

Entre Abril 2014 y Noviembre 2017, 31 prótesis ISIS® CMC fueron implantadas en 30 pacientes. En 30 casos se implantaron componentes semiconstreñidos roscados siendo necesaria cementación del componente carpiano en 1. Abordaje dorsal en todos ellos y realizamos una evaluación clínico-radiológica prequirúrgica y anualmente tras intervención. Se recogieron datos como dolor (EVA), rango de movimiento, fuerza, capacidad funcional (Henck & Van Capelle test). Se estudiaron datos radiológicos: grado de Eaton, presencia de radiolucencias periprotésicas y distancia entre extremo distal de cabeza metacarpiana y proximal de trapecio. Análisis estadístico mediante SPSS version 19.0

Resultados:

30 pacientes (24 mujeres), edad media 60 (50;72). Mano dominante en 12 ocasiones. Seguimiento medio 1,65 años (1;4). La puntuación preoperatoria Van Capelle fue 19; al primer año 36 (puntuación máxima 40 puntos) , mejoría media de 6,5 puntos en EVA. Durante el primer año se vió un incremento en la fuerza de 5kg de GRIP y 2kg en la pinza. En parámetros radiológicos hubo un incremento de 3mm de media en la distancia trapecio-MTC no viéndose alterado en los casos de mayor seguimiento. No aflojamientos, progresión de la enfermedad (Eaton IV), luxaciones ni infecciones. La satisfacción media tras en última visita se estableció en 9,5/10 con vuelta a actividad previa en una media de 3 meses.

Conclusiones:

La prótesis trapecio-metacarpiana ISIS ha mostrado Buenos resultados a corto plazo sin observarse luxaciones, infecciones, movilización de componentes ni progresión de enfermedad en nuestra serie. Una Buena técnica quirúrgica, miniminiza el riesgo de complicaciones. Estos resultados a corto plazo comparables a los obtenidos en componentes impactados y cementados, hacen de las prótesis semicontreñidas con cúpula roscada troncoconica, una opción atractiva en manejo de la rizartrosis.