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Columna

Introduccion:

Las infecciones post-quirúrgicas de la columna vertebral son relativamente frecuentes y una causa significativa de morbilidad peri-operatoria. El uso de la vancomicina en polvo aplicada directamente en la herida quirúrgica , como medida profiláctica, se ha popularizado en los últimos años. Sin embargo, hay cierta controversia en la literatura respecto su uso

Objetivos:

El objetivo del presente trabajo es determinar el efecto que tiene el uso intraoperatorio de la vancomicina en polvo sobre el riesgo de sufrir una infección post-quirúrgica en la cirugía de raquis

Material y metodología:

Se realiza un estudio de cohorte retrospectivo, incluyendo a todos los pacientes intervenidos de cirugía de raquis durante el periodo 1/1/2015 - 31/12/2015. Se recogieronlos datos: edad, sexo, IMC, escala ASA, diabetes y tabaquismo, hemoglobina pre-quirúrgica, diferencia de hemoglobina pre y post-quirúrgica, necesidad de transfusión, días de ingreso, niveles instrumentados, duración de la intervención y uso o no de vancomicina en polvo. Ademas, recogimos información sobre la presencia de infecciones de la herida quirúrgica. El periodo de seguimiento fue de un año. Se excluyeron pacientes con infecciones previas, tumores, y a los que no se les ha podido hacer un seguimiento completo. Realizamos un analisis de regresión logística binaria mediante Spss22.0.

Resultados:

Se identificaron 204 individuos, de los cuales 23 recibieron vancomicina en polvo y 181 no. La edad media fue de 50.2 años DE 16.0. Un 47.3% varones y 52.7% mujeres. De los 23 pacientes que que fueron tratados con vancomicina en polvo, 4 desarrollaron una infección de la herida quirúrgica. Por otra parte, de los 181 individuos no tratados con vancomicina, 8 desarrollaron infecciones de la herida quirúrgica. El odd ratio crudo para desarrollar una infección de la herida quirúrgica fue de 4.5 (IC 95% 1.2-16.4) a favor del grupo no tratado con antibióticos. Sin embargo tras realizar un ajuste estadístico al índice de masa corporal, duración de la intervención, escala ASA , y niveles intervenidos, no se observaron diferencias significativas entre los dos grupos odd ratio ajustado 2.7 (IC 95% 0.26-28.9,p=0.405).

Conclusiones:

El uso de vancomicina en polvo no influye en el riesgo de infección de la herida quirúrgica en la cirugía de columna.