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Trauma

Introduccion:

La edad, el sexo y el tipo de fractura han sido descritos, tradicionalmente, como los factores pronósticos en pacientes con fractura de húmero proximal (FHP). La información del status económico y social del paciente pueden jugar un papel relevante en los resultados finales.

Objetivos:

Analizar la asociación entre comorbilidades y datos socioeconómicos con los resultados clínicos en pacientes con FHP.

Material y metodología:

217 pacientes que sufrieron una FHP fueron clasificados acorde con la clasificación de Neer por radiografía. Las comorbilidades se estudiaron a través del Índice de Comorbilidad de Charlson (ICC), mientras que los factores socioeconómicos se estudiaron a través de un cuestionario de 52 ítems que abordaba cuestiones como actividades sociales, soporte familiar, solvencia económica o actividades de ocio. Los pacientes fueron evaluados con un seguimiento clínico mínimo de 1 año a través de la escala de Constant (CS). Se realizó un análisis multivariante ajustando las comorbilidades y factores socioeconómicos por los valores de edad, género, tipo de fractura y tratamiento recibido. La diferencia clínica mínima relevante fue establecida en 10 puntos en la escala de Constant, mientras que la significación estadística se fijó en valores p<0.05.

Resultados:

183 pacientes completaron el seguimiento mínimo de un año. La edad media fue de 71.6 años (SD+/-13.3), con un 78.8% de mujeres en la muestra. El 23.1% se clasificaron como fracturas en 1 parte, el 38.7% como 2 partes, el 21.7% como 3 partes y el 16.5% como fracturas en 4 partes. 39 pacientes fueron tratados quirúrgicamente (18.3%). La edad y las comorbilidades se corelacionaron con el CS al año de seguimiento (coeficiente de corelación: -0.34 [-0.49,-0.17] y 0.37 [0.21,0,52] respectivamente), así como los factores socioeconómicos y el tipo de fractura (ANOVA p <0.001). En el análisis multivariante, el efecto de los pacientes considerados a sí mismos como socialmente activos, sin problemas económicos y autosuficientes para actividades diarias fue mayor en el CS (coeficiente Beta:11.69 [6.09-17.30], 15.54 [8.32-22.75] y 10.61 [3.34-17.88] respectivamente), que el efecto que ejerció el tipo de fractura (coeficiente beta 7.66 [0.98-16.30]).

Conclusiones:

Los resultados funcionales de los pacientes con FHP pueden ser determinados por el estatus socioeconómico, con una mayor precisión con la que los hace el tipo de fractura.