Autores:

Categoría:

Trauma

Introduccion:

El calcáneo es el hueso que más frecuentemente se fractura del tarso, el 75% de las fracturas son intraarticulares y su tratamiento sigue siendo hoy en día objeto de debate. Si bien está aceptado que en todos los casos de fractura intraarticular debe realizarse TC preoperatorio, pocos autores defienden la utilidad del TC postoperatorio.

Objetivos:

Como objetivos principales de nuestro estudio establecimos: establecer los resultados funcionales de nuestra serie; valorar la utilidad del TC postoperatorio y ver si esta prueba complementaria se realiza de forma habitual en los estudios disponibles en la bibliografía.

Material y metodología:

En una primera fase realizamos un estudio retrospectivo descriptivo de pacientes intervenidos en el periodo 2006 a 2015. La evaluación radiológica se realizó mediante radiología simple y TC. Los resultados funcionales se midieron con las escalas AOFAS de retropié y EVA. En una segunda fase realizamos una búsqueda en PubMEd incluyendo artículos de los últimos 5 años y comprobamos si es práctica habitual la realización del TC postoperatorio.

Resultados:

Registramos 46 fracturas en 43 pacientes. El TC postoperatorio se realizó en 17 casos. La reducción de la subastragalina posterior medida por TC fue satisfactoria (escalón articular < 2 mm) en 12 casos. El ángulo de Böhler prequirúrgico promedio fue de 6,45 ± 10,21 (-22 – 25) y el postquirúrgico de 20,46 ± 7,09 (4 – 38). El AOFAS fue de 74,28 ± 18,98 (27 – 100) y el EVA de 4,14 ± 2,98 (2-9). Resultó estadísticamente significativo un TAC con escalón inferior a 2 mm con mayor resultado en la escala AOFAS, así como menor EVA de promedio (p=0,002). Respecto al Böhler, resultó significativa la relación de un ángulo > 20º postquirúrgico con mayor AOFAS y menor EVA (p=0,001). La búsqueda bibliográfica obtuvo un total de 117 artículos que cumplieran los criterios de búsqueda, de los cuales sólo 29 solicitaron TAC postoperatorio.

Conclusiones:

La restauración del ángulo de Böhler y la congruencia articular mejora los resultados funcionales en nuestra serie. La realización de TAC postoperatorio o en el seguimiento no modifica la actuación terapéutica, pero sí nos ha permitido progresar dentro de nuestra curva de aprendizaje.