Autores:

Categoría:

Rodilla

Introduccion:

La incidencia verdadera de fallo en la reconstrucción primaria está todavía infradimensionada, pero se estima entre 4,1 a 13%. Según el Multicenter ACL Revision Study (MARS), la causa más frecuente de fracaso de la plastia es la traumática.

Objetivos:

Identificar las causas de fracaso de la plastia en las cirugías de revisión de ligamento cruzado anterior (LCA) en nuestro medio. Determinar el número de lesiones producidas por un traumatismo deportivo, el número de revisión y el injerto elegido en la cirugía de revisión.

Material y metodología:

Se realiza una revisión descriptiva retrospectiva de una serie de 743 pacientes intervenidos de cirugía de reconstrucción de LCA entre 2001 y 2017 registrados en la base de datos del Hospital Universitario Son Espases. Se clasifican las causas de fracaso según las 3 categorías descritas por el grupo MARS: inestabilidad recurrente (traumática o atraumática), complicaciones postoperatorias y comorbilidades del paciente.

Resultados:

Se han identificado un total de 75 pacientes con rotura de la plastia de LCA que se sometieron a cirugía de revisión de LCA. Se hallaron 55 varones (34.2 años) y 20 mujeres (32.9 años). Se lesionó el lado derecho en 36 pacientes y el izquierdo en 39. El 63% de pacientes sufrieron rotura de LCA practicando deporte. La causa más frecuente de fracaso es la inestabilidad recurrente (90,7%). Prevalece la atraumática en 51 pacientes (75%), siendo la causa más frecuente la presencia de errores técnicos por posición no anatómica del túnel femoral. En 66 pacientes (88%) era la primera revisión, en 8 (10.7%) la segunda y en 1 (1.3%) la tercera. El autoinjerto se empleó en 44 ocasiones (58,7%) y el aloinjerto 31 ocasiones.

Conclusiones:

La literatura concluye que la causa traumática es la más prevalente mientras que, en nuestro medio, la causa atraumática por errores técnicos en la posición de los túneles es la más prevalente. También refleja la utilización de autoinjerto de HTH seguido de ST-RI como plastia más frecuente. En nuestra serie, el autoinjerto de ST-RI es el más usado. Limitaciones del estudio: clasificación no estandarizada, no se ha hallado la variabilidad interobservador.