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Trauma

Introduccion:

La fractura distal de radio (FDR) es una de las causas más frecuente de ingreso. El protocolo analgésico varía según la unidad asistencial, sin consenso en el manejo del dolor postoperatorio.

Objetivos:

Comparar la efectividad de dos protocolos analgésicos postoperatorios, centrándose en el uso de AINEs o corticoesteroides como método antinflamatorio.

Material y metodología:

Estudio comparativo prospectivo en pacientes intervenidos de (FDR) mediante el uso de placas bloqueadas, entre abril y octubre de 2017. 54 pacientes fueron incluidos en el estudio, separados de manera aleatoria en 2 grupos: -Grupo I (n=25): Paracetamol 1g + Dexketoprofeno 50mg cada 8h -Grupo II (n=29): Paracetamol 1g + Metilprednisolona 40mg cada 8h En ambos grupos: Tramadol 50mg/8h y/o morfina 0,5mg/ml cada 8 horas como rescate. Se recogieron datos demográficos, actividad , dominancia, clasificacion AO, tipo anestesia , tipo de placa y tiempo de isquemia. Durante el ingreso se evaluó la analgesia mediante la escala (EVA), necesidad de rescate, apertura de vendaje, valoración de alta a las 24 horas. Se llevó a cabo análisis estadístico con SPSS, estableciéndose la significación estadística p <0,05

Resultados:

Edad media 60 años, mujeres 79%, manos NO dominantes 64% , activos 50%, bloqueo axilar 96%, tiempo quirúrgico medio 71 minutos. No se encontraron diferencias significativas en cuanto a edad, sexo, actividad, dominancia, tiempo hasta intervención, tipo de placa, anestesia, clasificación AO, tiempo de isquemia ni respecto al dolor y rescates. Durante las primeras 24 horas no se vieron diferencias en cuanto a la necesidad de apertura del vendaje, sin embargo si mostró significación a las 48h, siendo mayor en el grupo AINEs (p=0,04). 35 pacientes (64,81%) aceptarían el alta a las 24h de ser intervenidos.

Conclusiones:

Ambos protocolos han mostrado similar eficacia permitiendo considerar el uso de corticoterapia antinflamatoria en aquellos casos donde el uso de AINEs esté contraindicado. La ausencia de efectos adversos derivados de la dosis corticoides usada, hace esta práctica segura y nos plantea la posibilidad de ajustar esta dosis al peso corporal para conseguir así una mayor efecto antinflamatorio. Mas del 50% de los pacientes mostraron su conformidad con el alta a las 24h lo que hace reconsiderar los tiempos de hospitalización.