Autores:

Categoría:

Hombro y codo

Introduccion:

Cuando no es posible realizar una osteosíntesis adecuada, y se verifique la existencia de lesión ligamentosa (ligamento colateral medial del codo), es obligatorio implantar una prótesis de cabeza radial, ya que la resección de la misma puede producir inestabilidad en valgo o migración proximal del radio. La artroplastia mediante prótesis monopolar o bipolar es un tema en discusión. En los últimos años, se ha cambiado la indicación protésica a sistemas monopolares, ya que los estudios comparativos entre ambas prótesis parecen indicar mejores resultados en estabilidad primaria para prótesis monopolares, y peores para las bipolares. Este estudio se centra en el análisis de los resultados obtenidos con las prótesis de cabeza radial monopolares en los últimos años (2010-2017) en nuestro centro.

Objetivos:

Se pretende analizar los resultados obtenidos en fracturas conminutas de cabeza radial en las que no es posible realizar fijación estable en pacientes en edad laboral mediante artroplastia de cabeza radial monopolar

Material y metodología:

Estudio observacional retrospectivo en 42 pacientes con fractura de cabeza radial tratadas con prótesis metálicas monopolares durante los años 2010 a 2017. En el análisis estadístico se incluyeron: aspectos epidemiológicos, clasificación de Mason, aspectos quirúrgicos, tiempo de rehabilitación, complicaciones y secuelas, hallazgos radiológicos, escalas Cassebaum y Mayo Elbow Performance Score (M.E.P.S.). El seguimiento medio fue de 11 meses.

Resultados:

El 74,4% sometidos a alta demanda funcional con edad media de 43,12 ± 8,78 años. La fractura más frecuente fue Mason III (63,4%) y la fractura de coronoides se presentó en 59.5%. Se realizó sutura del ligamento colateral lateral en un 51,2%. Tiempo quirúrgico: 87.24 ± 24.4 minutos. M.E.P.S. final 85,83 ± 16,18 puntos. Casebaum bueno-excelente 74.4%. Alta laboral en 81,4%. Presentó gran rigidez el 16,3%, gran dolor el 4,7%, mientras que hubo neuropatía cubital (2,3%), inestabilidad crónica (2,3%), infección prótesis (2,3%) y calcificación (2,3%).

Conclusiones:

El uso de artroplastia monopolar de cabeza radial en casos seleccionados (imposibilidad de realizar fijación estable) de fracturas conminutas de cabeza radial, en nuestra experiencia obtuvo buenos resultados, aunque con complicaciones no desdeñables.