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Rodilla

Introduccion:

Nos constan dos estudios comparativos entre la axación en carga por estudio telemétrico y la axación en decúbito supino en estudio por resonancia magnética (Winter y cols. y Paternostre y cols.) pero no nos consta el estudio comparativo entre ejes radiográficos en carga y ejes del estudio por tomografía computarizada (TC) en descarga.

Objetivos:

Determinar la discrepancia (si existe) entre las mediciones angulares preoperatorias mediante radiografía en carga de ambas extremidades inferiores (RX) y el estudio mediante TC.

Material y metodología:

Análisis retrospectivo de los valores del ángulo fémoro-tibial mecánico o HKA (Hip-Knee-Ankle angle), del ángulo suplementario del distal femoral lateral descrito por Paley o ángulo femoral mecánico o alfa y del ángulo proximal tibial o tibial mecánico o beta en las mediciones realizadas por el ingeniero sobre el estudio por TC y las realizadas por el cirujano sobre el estudio radiográfico en 154 casos.

Resultados:

HKA RX 172,02º ± 6,56º (158,5º - 194º). HKA TC 173,96º ± 5,45º (163,5º - 190,5º). Alfa RX 90,23º ± 3,16º (82º - 99º). Alfa TC 90,78º ± 3º (82,5º - 99,5º). Beta RX 86,04 ± 3,13º (76º - 92º). Beta TC 87,1º ± 2,43º (81,5º - 94,5º). Dada la distribución no normal de las variables, se analizan mediante la prueba U de Mann-Whitney con valor de significación de 0,05. Existe diferencia signficativa entre los valores RX y por TC de HKA y de beta, pero no en los valores de alfa.

Conclusiones:

De forma coincidente con los estudios en los que se emplea RM, también en el nuestro, el estudio en descarga por TC subestima el grado de la deformidad articular. La planificación sobre modelos virtuales en 3D no puede obviar el estudio en carga, que es necesario para la completa planificación preoperatoria.