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Hombro y codo

Introduccion:

La alta prevalencia de patología glenohumeral susceptible de tratamiento artroscópico conlleva una importante demora quirúrgica así como un elevado gasto sanitario, lo que nos plantea la búsqueda de nuevas modalidades como la cirugía mayor ambulatoria (CMA) en pacientes seleccionados, buscando la máxima eficiencia y mejorando la satisfacción del paciente.

Objetivos:

Mostrar los resultados clínicos, económicos y de satisfacción en la cirugía artroscópica de hombro realizada en la CMA en nuestro hospital en el período de un año.

Material y metodología:

Durante el año 2017 realizamos 125 artroscopias de hombro, de las cuales 28 se llevaron a cabo en CMA (14 casos de inestabilidades, 8 síndromes subacromiales, 6 roturas de manguito rotador). Todos los pacientes eran seleccionados y recibieron el alta el día de la intervención con un protocolo analgésico domiciliario.

Resultados:

No hubo complicaciones ni se preciso el ingreso hospitalario en ninguno de los pacientes, a diferencia de la cirugía convencional que ocasionaba una estancia hospitalaria media de 1,8 días. En términos económicos, valorando el gasto sanitario que conlleva un día de ingreso en nuestro hospital (464,49 €) con respecto a un acto quirúrgico ambulatorio en CMA (148,85 €) obtenemos un ahorro económico por proceso de 688,082 €, lo que supondría en el cómputo anual un ahorro de 19.266,296 €. La puntuación global media en la escala Constant fue de 77,3 puntos lo que hacía comparables estos resultados a la cirugía convencional (73,1 puntos). Todos los pacientes volverían a someterse a la cirugía sin ingreso, lo que implica un alto grado de satisfacción.

Conclusiones:

La CMA en la cirugía artroscópica de hombro debe ser una opción a tener en cuenta en pacientes seleccionados, ya que permite unos resultados funcionales y una tasa de complicaciones similares a la cirugía convencional disminuyendo la lista de espera quirúrgica además de reducir la estancia hospitalaria y el gasto sanitario con un alto índice de satisfacción.