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Rodilla

Introduccion:

Debido al aumento de la esperanza de vida en nuestra sociedad la implantación de prótesis total de rodilla (PTR) ha aumentado en las últimas décadas. Simultáneamente, el diseño de los implantes y sus resultados han ido mejorando incrementando el número de cirugías de este tipo. En consecuencia aumenta el número de pacientes que requerirán una revisión de PTR (rPTR). En esta situación una técnica habitual es la implantación de vainas metafisarias (VM). A continuación analizamos el resultado de dichas VM en una serie de casos propia.

Objetivos:

Evaluar el resultado clínico y fijación de componentes en pacientes portadores de rPTR con VM.

Material y metodología:

Analizamos 16 pacientes (5 hombres, 11 mujeres; edad media 72,56+/-7,3años) tratados mediante rPTR con VM entre los años 2012-2016. No se incluyeron revisiones debidas a fractura periprotésica o infección. El estado funcional, satisfacción y expectativas fueron evaluados mediante los tests FJA-12 y new KSS score, que también incluye variables radiológicas. La fijación de componentes fue valorada por densitometría ósea (DMO) a nivel de tibia proximal (dividida en 6 zonas: epífisis, metafisis medial/lateral, diáfisis medial/lateral y punta de vástago) y lumbar. Los resultados se analizaron mediante el programa SPSS.

Resultados:

Las causas de revisión fueron dolor (todos los casos), inestabilidad (62.5%), desgaste (31.3%) y aflojamiento (81.3%). La puntuación media en el test new KSS fue: alineamiento 41,81+/-21,47 sobre 100 puntos; estabilidad 20,87+/-11,4 sobre 40; balance articular 8,31+/-4,12 sobre 15 y clínica 59+/-16,76 sobre 100. En el test FJS-12 los resultados fueron muy dispersos, presentado una puntuación media de 24.84 +/- 26.5 puntos. La DMO mostró menor densidad ósea (DO) en epífisis (DO media 1.00+/-0.23g/cm2) y metafisis medial (1.09+/-0.21g/cm2). La DO fue mayor en punta de vástago (1.94+/-0.38g/cm2) y diáfisis lateral (1.71+/-0.45g/cm2). Todas las zonas analizadas, a excepción de epifisis y metafisis medial, presentaron una DO mayor a la lumbar (1.27+/-0.21g/cm2).

Conclusiones:

Las VM parecen tener resultados aceptables a medio plazo en cuanto a fijación y estabilidad. Sin embargo, la satisfacción, estado funcional y cumplimiento de expectativas distan de ser óptimos a los 3 años de seguimiento.